扩张性心肌病呼吸困难的原因主要有以下三个方面：

第一，心力衰竭，扩张性心肌病最常见的症状就是呼吸困难，这是因为扩张性心肌病患者心脏射血分数低下，心脏泵血少，从而引起缺血缺氧改变，导致呼吸困难。

第二，合并肺部炎症，当扩张性心肌病合并肺部炎症时，由于肺和外界气体交换受影响，导致缺血缺氧加重，从而出现呼吸困难症状。

第三，胸腔积液，扩张性心肌病引起胸腔积液，尤其是大量胸腔积液时也会出现呼吸困难。