当药物流产之后20多天出血还不干净，这种情况一般我们建议是需要到医院进行检查的。首先是需要做一个超声的检查来看一下宫腔是否有一些明显的残留的情况。除此之外在必要的情况下，有可能还需要查血HCG值，看一下血HCG值是否下降到正常，如果B超发现宫腔有明显的残留或者是残留比较多多的情况下，有可能需要考虑清宫手术。