最里面的大牙疼是拔牙还是治疗，这个还要建议患者到专业的口腔医院或者是门诊去就诊，根据大牙的损伤程度。如果是普通的牙龈肿痛轻微的损伤，可以进行保守治疗比较好。如果患者的大牙出现了严重的龋坏，甚至会损伤到一些牙根、牙龈神经或者是损伤到牙龈，建议患者也可以进行拔除。具体保守治疗还是拔除，要根据患者牙齿的损伤程度来进行决定，能不拔除建议不要进行拔除，因为拔除以后也会导致邻近牙齿的一些松动的现象。所以，建议患者还是要到医院进行就诊，如果牙齿损伤不严重，建议患者可以口服一些消炎的药物，进行在家保守治疗。