最里面的大牙有点发黑，还有点疼痛，这种情况有可能是患者有蛀牙，导致牙齿的损害。具体情况，建议患者到医院进行就诊。

如果蛀牙不严重，可以进行修补，日常注意口腔的卫生。疼痛的话可以适当的口服一些消炎药，配合一些解热镇痛药来缓解症状。

如果牙齿发生了一些结构上的损害，有严重的蛀牙，建议患者可以进行拔除。拔除之后一定要注意口腔局部的伤口，不要产生感染注意空洞的愈合。日常生活注意刷牙，饭后一定要注意漱口刷牙，养成良好的口腔卫生习惯。