当患者如果最里面的大牙出现了一些龋坏的现象，或者是一些后来生长的智齿，如果不导致一些其他的不适症状，建议患者可以不要进行拔除。如果影响到患者的饮食生活，经常出现炎症的现象，或者是疼痛，建议患者可能要进行拔除。当大牙拔掉以后，可能会影响到邻近的牙龈组织，或者邻近的牙齿，因为缺损的一块会导致邻近牙齿的松动现象。

所以建议患者如果不是太严重的话，建议不要进行拔除，建议患者还是要到医院进行就诊，在医生的检查明确下，再根据患者口腔的一些其他条件，看有没有进行拔除的必要。