出现同房之后出血的可能原因有下面几种：第一个就是怀孕之后出现先兆流产，或者异位妊娠的时候可能会出现；还有就是有一些宫颈的病变的时候，比如像宫颈糜烂、宫颈息肉或者是宫颈的癌前病变引起宫颈癌的时候也会出现；还有就是子宫内膜的一些问题，还有卵巢功能的异常，或者是其他的激素异常导致的卵巢功能异常，这些都可能引起不规则的出血，而刚好发生在同房之后，表现为同房之后的出血。

根据不同的情况需要做的检查是不一样的，B超只能够看子宫内膜的情况以及卵巢的情况，看有没有一些明显的占位性的病变，比如像宫颈的问题，主要通过妇科检查以及做宫颈癌的筛查，就是TCT和HPV的检查来进行排除。