烤瓷牙使用20年了，也不一定需要进行更换，更换不是根据年限来决定的，因为不同的烤瓷牙材质，它使用的年限都不一样。如果患者的护理比较好，可能使用时间会更长一些。

所以当患者换有烤瓷牙，这个时候不一定20年就进行更换，具体看患者个人使用。另外，患者如果没有引起一些牙齿的损伤不适，这个时候建议患者不用进行特殊的处理。

日常生活一定要注意口腔的卫生，至关重要，养成正确的口腔卫生习惯。另外，如果觉得烤瓷牙可能会影响患者的美观，这个时候也可以进行一定的更换，具体的还要看个人的意愿。