肺积水首先我们还是再来反复强调一下，肺积水一般是一种比较通俗的说法，就是我们的患者或者普通大众来说的这种说法，然后在我们的内科学书上其实我们比较专业的说法可能是胸腔积液，或者说是胸膜腔积液，也就是说由于各种原因，病理因素导致这个胸膜腔里面有这个液体积聚在里面，我们叫胸腔积液。最近这个胸腔积液是不是需要做手术，这个是要根据每个人的情况来的。 有些病人，如果他的胸腔积液，如果都通过一系列的检查，像这个胸水把它抽出来之后做常规生化病理，或者是其他的原因，或者是结合其它的检查，如果发现它这个胸腔积液的原因，还是不能够找到之后，有一部分的病人可能会需要做胸腔镜的这个手术。然后，大多数的患者大多数的胸腔积液通过这个穿刺这个比较小的一个手术，一个很小的胸腔穿刺置管引流，然后把这个液体抽出来做化验，再结合他的一些其他的化验结果，我们可以有一个比较倾向性的诊断，比如说像结核感染或者是说心衰，肾衰或者是说肝硬化等等，如果他这个诊断比较明确，或者是说，他如果是漏出液有比较明确的原因，我们一般情况下，可能就不会继续做胸腔镜或者是其他的大型手术，然后主要是针对他的病因进行治疗，但是也有很少一部分的胸腔积液病人，他在经过这个小的手术，比如说这个穿刺引流之后或者说其他的一系列的检查发现还是不能够明确原因，然后它的胸腔积液是一个渗出型的话，那么我们可能就会建议她去做胸腔镜这个手术。 这个胸腔积液需要做到的手术，这主要是这两个，一个是一个胸水穿刺引流一个就是胸腔镜，其他的话用的比较少，具体到每一个人是不是说需要做手术，他是要根据每个人的情况来决定，这就没有一个非常确定的一个固定的答案。