手抖握不住笔有可能和外界环境寒冷、过度疲劳、过度兴奋，外周神经损伤、腕管综合征、肌肉组织卡压神经、神经炎导致的，也有可能是肌肉的病变、脑组织的病变引起的手抖握不住笔，需要进一步行头颅CT、头颅磁共振、颈椎磁共振检查，排除中枢神经病变以及颈髓的病变引起的手抖握不住笔，需要进一步行外周神经电图检查，排除周围神经病变，需要在神经外科、神经内科、骨科等科室就诊，进一步明确病因，根据病因积极地进行治疗。