20岁左右胸一直有硬块，考虑是乳腺增生引起的，可以通过乳腺彩超来判定。乳腺周期性的肿胀、疼痛，且月经前加重，月经后减轻，这个是乳腺增生的典型症状，体检时乳房内触及结节样的肿块，大小不等，质韧而不硬，有时有触痛，B超检查无明显的肿块，或者钼靶上呈棉絮状的表现，可诊断为乳腺增生。

但需要警惕的是乳腺增生症与乳腺癌的同时存在，一方面对增生较明显的患者要加强随诊，第二，对有明显肿块或者边界不清的乳腺增厚区建议行穿刺活检，以防误诊。