糖尿病酮症酸中毒时，是可以酌情使用碳酸氢钠的。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，其特点为血糖骤然升高，伴有严重脱水、电解质紊乱、酸中毒现象出现。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，是通过大量的补液、宁酸勿碱，在一定程度上纠正脱水现象和酸中毒。

对于轻中度糖尿病酮症酸中毒的患者，暂时不建议积极补碱，否则会引起脑水肿现象。当重度糖尿病酮症酸中毒时，血PH值低于7.1，但有憋喘较重，呼吸困难，此时可以小剂量的碳酸氢钠静滴补碱治疗，但仍要坚持积极的补液，小剂量的胰岛素持续静滴以缓慢稳定地降低控制血糖。