目前情况下，烟雾病的患者没有症状的时候要不要手术，还是有争论的。部分的学者认为烟雾病的患者虽然没有症状，但是它存在颈内动脉闭塞，存在颅底的异常血管增生，有可能会出现一些脑部缺血的症状以及脑部出血的症状，或者是癫痫发烧的症状，还是建议患者进行一些手术治疗。比如可以做一些直接血管吻合的大小手术，将脑膜中动脉和颈内动脉、颞浅动脉进行吻合。这种情况下，吻合成功以后就能够极大地改善患者的预后。还有一些患者主张不需要进行手术，可以临床观察一下，因为毕竟手术还是有一些风险的。