肩膀酸痛二十年了，这个年头不短了，第一个我们要看他的职业，平时从事什么工作和活动，比如说职业病木匠、瓦匠、力工、装卸工等等，它出现这种几率是非常高的，一旦出现这种几率容易反复发作，而且长时间的不爱好，是和他的职业有关系，吃一些活血止痛类的药物保守治疗，治标不治本，再配合理疗效果也不是很好。

那么通过检查来进行辨认，是不是局部的牵拉伤、扭伤，或者是局部有肿物，有包块等等，再者就是肩周炎，看看有没有肩部的活动受限，一般是五岁以上的人群女性居多。通过查体做放射线检查，做核磁共振基本上可以分辨是不是韧带，是不是筋膜，都是可以鉴别的。

那么还是建议到医院检查看看肩关节有没有活动受限，比如说上举、背伸、内外旋或者是后伸等等，活动受限这就是肩周炎。要早期的功能锻炼，这样可以有效的防止黏连进一步的加重，使肢体活动范围进一步缩小，必要时需要做一些臂丛的麻醉来进行功能的复位，黏连的松解等等，这都有方法是可以治疗的。