瞳孔散大就出现意识模糊，有以下几个方面。

第一个方面是有机磷农药中毒患者，使用阿托品的过程中用量比较大的话，可能会引起瞳孔散大，引起阿托品中毒，导致意识模糊状态。

另一个方面就是脑出血现象，脑出血引起脑疝形成，压迫脑神经导致瞳孔散大，出现了意识障碍，要进一步的检查明确诊断。

还有一方面就是动眼神经受到影响，或者是炎症，或者是出血压迫，导致了这种瞳孔散大，也可以出现意识障碍，特别是神经炎，或者是脑出血这种现象。

所以不管是什么状态引起的瞳孔散大，都是比较危险的，应该进一步的明确，然后再对症处理。