乳腺囊肿四级不一定是乳腺癌。

乳腺囊肿四级提示有5%-10%的恶变率，可以通过乳腺细胞学穿刺，有条件的可以通过乳腺核磁来判定是否有恶变的可能性，如果回报为良性，囊肿大小在一厘米左右，可以通过抽吸穿刺的目的，将囊肿抽出，然后打无水酒精以达到治愈的目的；如果回报黏液腺癌，就是乳腺癌的一种，可以行手术切除，但手术前应行全身的检查，看是否有远处的转移，如无远处转移可以行单乳切除术，加前哨淋巴结活检术进行手术。