乳腺硬块恶性，我们首先得观察肿块大小，如果肿块在一厘米以下，腋下无肿大淋巴结，通过细胞学诊断的是原位癌，可以进行保乳手术，单纯将肿块切除，然后行腋下淋巴结或者前哨淋巴结活检，如无明显的转移，可以结束手术，然后通过免疫组化的情况来判定是否需要内分泌的治疗，如果肿块大于两厘米，并伴有腋下淋巴结肿大，建议行新辅助化疗，将肿块缩小到一厘米，腋下无肿大淋巴结，行改良根治手术。