乳腺肿块5cm不一定是恶性的，主要得通过乳腺的彩超、乳腺钼靶，或者细胞学穿刺来判定。

如果5cm的肿块是囊性的，并且边界不清楚，活动度尚可，考虑是乳腺导管扩张症引起的，手术切除就可以治愈；

乳腺彩超如果回报中度硬，边界清楚，活动度佳，包膜完整，腋下无肿大淋巴结，也是良性的乳腺纤维瘤，手术就可以达到治愈的目的；

如果彩超回报肿块质硬、边界不清、活动度差，有肿大的腋下淋巴结，高度怀疑恶性，这个时候建议行细胞学穿刺，明确是良性还是恶性。