有黑便不一定就是有癌症，这个主要根据个人的临床症状，然后结合胃镜或者肠镜的一些辅助检查，才能够做出准确的判断。

一般有上消化道出血会表现出黑便的现象，比如说胃出血、胃溃疡、胃糜烂，或者是肝硬化导致的胃底或者食道静脉曲张而导致的出血现象，这种情况就需要做胃镜才能确诊。

如果是肠道的癌症，主要是有黑褐色的大便，最重要的是脓血便，严重的时候还会有鲜血便，大便不成形或者是大便形状的改变，出现这一类的现象，高度怀疑肠癌，否则不一定是癌症。