牙齿里面变黑了，不一定说明是牙髓炎，因为很多原因可以导致牙齿变黑，例如患者的生活习惯，长期喝浓茶、喝咖啡，或者是长期大量的抽烟，均可引起牙齿变黑，也可以见于一些药物可以导致牙齿变黑。

当患者有蛀牙时，时间长了也可以导致牙齿变黑，建议患者可以到正规医院进行鉴别，因为牙髓炎是比较严重的一种牙齿疾病，如果牙髓炎发黑，它会导致牙齿严重的疼痛，所以建议患者最好能够采取及时的治疗，这样可以有效地缓解牙齿变黑的症状。