牙髓炎鼓起一个小包这种情况一般是在牙髓炎没有及时治疗的时候，导致细菌的感染、坏死，它会转变成一些浆液导致一些根尖孔排出进入根尖周组织，炎性分泌物穿破牙龈形成脓包。

治疗时需要进行开髓引流，打通根管口到根尖孔的通道，将根管内的炎症分泌物分解冲洗排出，放置消毒药棉使渗出液的向牙冠方向引流，脓包会逐渐被吸收、减退。建议患者不要自己自行的扎破，这样会容易导致严重的感染，加重病情，给后面的治疗造成一些不便。