颈椎病20年，年头比较长了，他应该症状非常的明显，比如说双上肢麻木疼痛的现象，再者就是头晕、恶心、呕吐、视物不清、视物旋转，有没有椎动脉压迫的症状，我们需要检查确诊，做颈椎的核磁共振，看看它的分型，必要时做头部的多普勒进行检查。

像神经根型，我们一般都建议做一些牵引的治疗，椎动脉型在牵引的治疗下，要配合一些扩张脑血管的治疗。经过保守治疗、反复治疗无效的，可以寻求手术治疗，到当地的三甲级以上医院就可以进行正规的治疗，术后的效果应该是非常好的。

这个不是什么大问题，但是平时要呵护，避免长时间的低头伏案工作、玩手机、玩电脑。有的在45岁以上的人群有不同程度的骨质增生，颈椎可能是高发。那么一旦出现颈椎病，轻的我们自行的保守治疗可以缓解，像这种重的，或者是时间比较长的、20多年，这要检查身体，年龄大的、身体能耐受得住的，最好是手术治疗。