如果一个糖尿病患者空腹血糖20多mmol/L，那这种情况是比较严重了。 如果空腹血糖20多mmol/L，首先要看看有没有合并酮症，甚至有些会合并酮症酸中毒。 一般这种情况建议就是及时到内分泌专科就诊，完善血气分析、贝塔羟基丁酸、尿酮这些检查，看看有没有合并酮症酸中毒，必要时还是需要住院治疗。 另外，空腹血糖20多mmol/L提示之前的降糖方案肯定就不太适合，需要进行一个降糖方案的调整。 第三个，一般这种情况都是需要一个胰岛素的治疗，使用降糖药物是比较难降的。