新冠肺炎和肺结核的胸部X片的区别，首先从病变位置上说，新冠肺炎的病变位置主要是在双下肺，而肺结核的病变位置，是靠近上叶尖后段和下叶的背段。

第二，再从病变的性质上说，新冠肺炎的影像多表现为病变为磨玻璃影。而肺结核的表现，表现为小结节实变、空洞、纤维条索，甚至会有些钙化点。

那么第三，再说这个病变的范围，新冠肺炎的病变范围往往在短期之内会明显的加大，而肺结核的病变范围，一般来讲是以月计的，通常来说，会有一个月以后才会产生变化，无论是加重还是治疗的效果，都要比新冠肺炎时间要长很多。