对于肩胛骨断了以后需要不需要手术，这主要还是根据病人骨折是否存在有错位的情况，以及错位的严重程度来决定的。

如果病人骨折位置非常好，没有出现错位的情况，对于这样的病人没有必要手术治疗的。严格的进行悬吊患肢保护，口服非甾体类镇痛药物和活血化瘀药物，以及促进病人骨折愈合的药物进行治疗就完全可以的。

但是对于肩胛骨骨折作为非常严重，估计愈合比较困难，或者是即使愈合了，对于将来功能影响比较大的患者，就有必要积极地进行手术治疗，需要进行肩胛骨骨折的切开复位内固定手术治疗。