主要是根据你的肩胛骨粉碎的程度而决定。肩胛骨在临床上我们分为三柱，如果你的肩胛骨骨折只是其中一柱断裂的话，那么可以保守治疗，因为一柱断裂，其他两柱完整的话，它的整个肩胛骨的稳定性仍然是存在的，可以保守治疗。如果你的肩胛骨骨折粉碎特别严重，其中两柱或者是三柱全部断了，像这种情况就是一定要进行手术，要不然你的整个肩胛骨会不稳定，以后活动会引起明显的疼痛，所以这时候就需要进行切开复位、钢板螺钉内固定，恢复肩胛骨的稳定性。