鞘膜积液是不是两边，这主要取决于患者的情况。鞘膜积液的发生原理是鞘状突没有完全闭合，从而引起腹腔内的液体，通过鞘状突进入到阴囊的鞘膜囊里面，从而引起两边的阴囊肿大。理论上面两边都有鞘状突，鞘状突没有闭合的话，两边都会引起鞘膜积液。但是，一边发现有鞘膜积液的情况还是比较多见；无论是一边还是两边，都需要到正规的医院先去就诊，观察鞘膜囊的大小，以及危害程度，然后选择一个正确的方法进行治疗，有可能是手术治疗，也有可能是继续观察，无需手术。