慢性肾功能衰竭患者的贫血发生率增高始于CKD的三期，贫血患病率随着GFR的下降而逐渐增加，到CKD五期，贫血普遍存在。贫血原因有以下几个方面：第一，是促红细胞生成素相对缺乏，这是肾性贫血最主要的原因，这时促红细胞生成素，虽然在正常范围，但是受损的肾脏对贫血时的缺氧刺激，不能产生足够的反应，导致一批EPO的相对缺乏。第二是红细胞寿命缩短，尿毒症毒素可能通过损伤红细胞膜上的三磷酸腺苷酶，使红细胞膜脆性增加，红细胞寿命变短。第三是尿毒症毒素及红细胞抑制因子，影响骨髓造血。第四铁缺乏，主要与患者摄入不足，胃肠道出血，以及血液透析丢失相关。第五，是慢性失血，血液透析和管路凝血和残血，胃肠道出血都导致患者的慢性失血。第六，继发性甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺机能亢进会抑制骨髓红系造血。其他还包括急慢性的炎症，营养不良，溶血，EPO抗体产生，导致了慢性肾功能衰竭贫血的发生。