胸部疼痛照X光还是做CT要看具体的情况，如果是外伤引起的怀疑肋骨骨折、血气胸，首先可以考虑做X光，因为X光基本上也能解决问题的，但是如果怀疑胸痛三联征的，比如急性心肌埂塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层，这三个病起病急、症状重，严重可以危及生命，胸部X光是无法检查出来的，需要进一步做胸部CT，而且要做胸部的增强CT和血管的三维重建，肺动脉栓塞表现为肺动脉内的充盈缺损，主动脉夹层表现为主动脉内的内膜撕裂，急性心肌埂塞表现为冠状动脉的狭窄。