上环20年了也不一定取环的时候就会有疼痛的感觉，这是要看现在是否已经绝经。如果月经还很正常的来潮，取环前做B超宫内节育器的位置很正常，那就很正常的去换就可以了，不会有明显的疼痛的感觉的。如果是已经绝经了，子宫颈比较紧，子宫腔的体积也比较小，也有的少数人取环就会有痛的感觉的，这样的情况，必要时可以在宫腔镜下取环，也可以选择先用一些药物帮助宫颈变软。（具体药物使用请在医生指导下进行，不要擅自用药）