肺结核20年了，其实很多人可能完全自己好转了，因此，就没有传染性，因此，就不会有明显的症状，但是也有很多的肺结核感染者可能病情反复迁延不愈，有了20年的话，往往肺组织会遭受到明显的损害，往往肺功能会有明显的下降，这个时候再去治疗的话，相对来说更加复杂和棘手，如果仍然是有活动性的结核病情的话，往往还都是有传染性的，所以还是要结合实际情况来进行分析的。