乳腺BI-RAD S4a指的是有5%的恶变率，但95%都是良性的肿块。出现这种时候，建议做细胞学检测，如果细胞学检测为良性，可以定期复查彩超。如果心理负担重，考虑手术将肿块切除。如果细胞学穿刺为恶性，建议行乳腺核磁检测还有全身的体检，看是否有远处的转移，来决定手术的方式和手术的方案。