怀孕4个月大概是怀孕16-18周期间，此时如果做B超发现宫腔内存在有积液，而且伴有肚子疼，如何处理主要看肚子疼的严重程度。

1，如果是轻微的肚子疼，这种情况往往是假性宫缩，不需要进行干预，注意适当的休息以及定期复查B超，观察积液的大小；

2，如果有明显的肚子疼或伴有阴道流血，这种情况提示存在先兆流产，应该口服药物抑制子宫收缩，减少出血。对于有宫腔积液的女性来说，应该适当的检查凝血指标以及风湿免疫指标，尽量的寻找病因进行干预。