甲状腺肿变小不一定是病情严重的表现，比如Graves病，甲状腺功能亢进，经过积极的抗甲亢的治疗后，甲状腺肿可以变小，这时是甲状腺疾病好转的一种表现。

另外比如单纯性甲状腺肿，由于缺碘而导致单纯性甲状腺肿，通过补碘治疗后，甲状腺肿变小，这也是病情好转的表现。

当然，对于桥本氏甲状腺炎的患者来说，甲状腺肿大越明显，它对于替代治疗的效果就越好，而甲状腺功能就越容易恢复正常，停药后保持长期缓解的可能性也比较大；

如果是甲状腺肿变小的桥本氏甲状腺炎，而且常常伴有甲状腺相关抗体的阳性，这时候提示愈后相对较差，可能是病情严重的一种表现。