血脂四项需要空腹。血脂四项主要包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。如果餐后抽血，以上四项指标都会较空腹抽血都会高。另外的话，餐后的血脂水平，正在体内进行一系列的酶促反应，不能真实地反映体内真正的血脂水平。如果空腹抽血的话，特别是空腹的要求是禁食八小时，这时体内的话没有进食任何东西，没有进行这种一系列的酶促反应。这样才能真实的反映一个人真正的血脂水平，所以血脂四项是需要空腹抽血的。