血小板低同时存在脾大，要考虑一下原因：

一、脾功能亢进。脾功能亢进的患者，会出现脾脏大、血小板减少，通常同时也会伴有白细胞以及红细胞的减少。此类患者常常是有原因存在的，比如肝炎等。

二、骨髓纤维化晚期。此类患者在晚期的时候，会出现全血细胞的减少，同时出现脾脏的肿大。

三、脾脏淋巴瘤。脾脏淋巴瘤时，会出现脾脏的肿大，如果侵犯到了骨髓，同时也会出现血小板的减低。