血红蛋白下降，也就是贫血，血红蛋白下降的原因，也就是指贫血的原因。贫血的原因首先要明确是不是失血性的贫血，如果是失血性的贫血，通常为消化道失血，要就诊于相应的科室进行治疗。

如果不是失血性的贫血，那么，剩下能导致贫血的原因大部分是属于血液内科疾病。所以，要排除失血性贫血以后就诊于血液内科，进行骨穿活检等相关检查，明确贫血的原因是什么。常见的有营养性贫血、骨髓造血异常导致的贫血，比如白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，除此之外还有慢性病性贫血，比如肿瘤、结核、风湿免疫病等导致的。