高血压肾病的诊断，主要依靠以下几点，首先第一点，患者肯定是有长期的高血压的病史，且血压控制欠佳。第二个，要有肾损伤的一个证据，那高血压肾病的肾损伤，它的尿检的改变比较轻微，一般尿蛋白的量也不多，一般是小于等于两个加号，或者24h尿蛋白定量的也小于2g，尿沉渣一般是没有明显的细胞成分，也就是血尿这种不是很常见。第三个，一般都会有心、脑、眼等高血压靶器官的损害的证据，比如说我们做心电图可能有左室面的肥厚、左心扩大这样的改变，眼底可能会看到眼底动脉硬化这样的改变。第四个，我们要排除一些遗传或先天性的疾病，和其他的系统疾病导致的肾损害。第五个，和有高血压的家族史，当然如果我们临床上无法完全确定的话，可以通过肾活检来进行肾病理的一个证实。