膜性肾病的关键表现，在早期肾小球可以基本正常或者出现毛细血管袢呈现略显扩张和开放僵硬的状态，可以见到局部的基底膜增厚，空泡变性。随着病程的进展，肾小球基底膜会出现增厚，毛细血管袢开放僵硬，可以看到上皮侧的嗜复红物的沉积和钉突的形成。进一步发展，会表现为基底膜明显增厚，可以呈链环状的改变。再进一步发展，会出现肾小球的截断和球性硬化，间质会出现纤维化和肾小管的萎缩。