肾动脉狭窄的病因主要由动脉粥样硬化，纤维肌性发育不良和大动脉炎等，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄主要见于老年患者，是欧美国家肾动脉狭窄最常见的病因，但是随着我国人口的老龄化和疾病谱的变化，动脉粥样硬化型的肾动脉狭窄也逐渐成为我国肾动脉狭窄的首要病因，超过70%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致。 另外一个多发性大动脉炎也是常见的一种肾动脉狭窄的病因，它是一种病因不明的以动脉的中膜损害为主的一种非特异性炎症性的疾病。另外纤维肌性发育不良是一种病因不明的非炎症性，非动脉粥样硬化性动脉血管疾病，主要累及全身的中等大小的动脉，65%-70%的纤维肌性发育不良会影响肾动脉。