肾萎缩不一定需要透析，如果是单侧的肾萎缩，另外一侧正常的肾脏是能够满足人体身体的生理需求。当然，如果双侧肾萎缩，是否需要透析也要根据残余肾功能的状态和临床表现，包括并发症的情况来评估。

如果患者的肾功能、肾小球滤过率已经小于10ml/min，也就是达到了一个终末期肾脏病尿毒症期。或者是出现以下的情况也可以考虑提前血透，如严重的并发症经过药物治疗等不能控制、心衰、顽固性的高血压、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、恶心、呕吐等。