糖尿病肾病如果临床表现典型，是不需要做肾活检的。但是，如果来以鉴别是糖尿病患者合并非糖尿病肾病的时候，还是要用肾活检来明确。比如，以下几个情况。第一，糖尿病的起病据肾脏病的间隔时间短于五年。第二个，肾小球源性的血尿突出。第三个，表现为大量蛋白尿的时候，血压是正常的。第四个，就是临床表现为一个急性的肾损伤，或者是一个急性起病的肾病综合症。第五，就是表现为明显的蛋白尿的时候，但是血压正常，又没有糖尿病引起的其他器官损害的时候。在无法鉴别的时候，是需要做肾脏活检来明确诊断。