这个要根据心率快的特点以及临床症状来判断有没有心脏病，首先，窦性心动过速，窦性心动过速是引起心率快的常见的现象，很多窦性心动过速并不能说明有心脏病，比如甲亢会引起窦性心动过速，贫血也会引起心动过速，发烧也会引起窦性心动过速，这些都不是心脏病的表现。

第二，阵发性的室上性心动过速，一般来说阵发性室上性心动过速往往不会伴有器质性心脏病。

第三，窦性心动过速同时合并气促、脚肿等心力衰竭的症状，这种情况下往往合并有器质性心脏疾病，比如风湿性心脏病、缺血性心肌病等。