乳腺结节IVa一般属于是四级的，IVa就是95%是良性的肿物，但是有5%恶变的可能性，这个时候可以做细胞学穿刺，或者家里有条件的话可以做乳腺的核磁，进一步的判定良性还是恶性的，再就是看肿瘤的边界清不清楚，有没有血性的溢液，周围跟组织有没有粘连，一般来说都是考虑是乳腺纤维瘤或者是囊肿有炎症改变，建议还是手术治疗比较安全。