咳血首先应当除外的是鼻子和口腔的出血，因为鼻子出血会顺着鼻腔流到咽部，那么随着痰液一起经口咳出，会让我们误认为是来自于呼吸道的出血。

第二个就是口腔的出血，比方说牙齿或者是颊粘膜出现了一些出血，虽然也是经口排出的，但是不属于呼吸道的范围。

如果排除了鼻子和口腔的出血，一般认为是来源于下呼吸道。最常见的疾病就是有支气管扩张、肺结核和肺癌，这三个疾病都是见于不同的年龄段，有不同的疾病原因。那么诊断的话，需要去相应的科室做一个胸部的检查，才能够具体下一个结论。