肺积水和肺结核是不一样的，肺结核是病变发生在肺部，是由结核菌感染肺部以后引起的肺部的慢性感染性疾病，而肺积水的部位则发生在胸膜腔，是胸膜腔的病变导致胸膜腔内的积液增多所致，引起的原因比较复杂。

除了结核感染可以引起肺积水以外，其他的原因比如炎症、肿瘤、低蛋白血症、心力衰竭等，都可能会造成肺积水的发生，所以，肺积水和肺结核是不一样的。