肺积水结核严重吗，首先我们要明确这个概念，肺积水结合在医学上面是没有这个说法的，我们这种比较通俗的肺积水一般指的是胸腔积液，也就是由结核分枝杆菌导致了结核性胸膜炎。结核性胸膜炎的预后取决的因素比较多，首先要看这个病人感染的结核分枝杆菌对抗结核的药物是否敏感，有没有产生耐药或者是多耐药或者是广泛耐药等等。另外还要看这个患者他的治疗是否及时，有没有长期规范的进行治疗，还要看这个病人他的结核性胸膜炎发现的是否及时，大多数的病人如果发现的比较及时，治疗比较早，并且进行了规范的治疗，没有产生耐药的话，这种情况下，绝大多数的结核性胸膜炎，它是可以得到很好的治疗，而且预后会比较好，但是也有一少部分病人由于诊断比较延迟，或者是发现的比较晚，治疗的不规范，或者是产生了耐药，并且治疗效果不理想的情况下，就可能会导致慢性包裹性胸膜炎，甚至会发展为结核性胧胸或者是胸膜结核瘤，如果发生了这些情况的话，那么它的处理就会比较棘手，预后可能就会比较差。