黑便在临床上较为多见，黑便形成的原因一般分为两类，第一类就是因为食物和药物的影响，导致大便变黑，如铁剂、猪血、动物血，像这种情况一般做大便隐血检查都是阴性的，是没有问题的，改善饮食和停用药物之后，一般大便都会转化变成正常颜色。

但临床上需要注意的第二类黑便，就是一般认为的便血，就是消化道出血。 黑便的原因从定位的角度来讲，一般认为是胃和十二指肠，尤其像小肠出血相对比较多见，以胃溃疡和十二指肠溃疡较为多见。 那明确的便血考虑上消化道建议完善胃镜检查，那如果说考虑下消化道出血，因为出血比较小，也可以表现为便血，可能就需要警惕结肠的肿瘤、结肠的息肉等。

所以对消化道出血尤其黑便的，首选检查是胃镜排除胃溃疡等，如果说黑便的原因考虑是溃疡、肿瘤或者炎症，或者药物导致胃粘膜损伤引起的，治疗方案也不一样。