出现拉血、吐血，最常见的原因应该是上消化道出血，而且出血量相对比较大。出现呕血的话，胃腔内积血一般超过了300毫升，具体可以分为以下几种原因。

首先，消化性溃疡伴出血，当胃溃疡或者十二指肠球部溃疡，溃疡面比较深，累及到血管引起血管破裂的话，会导致出血现象，也是消化性溃疡常见的并发症之一。

第二个，血管问题。比如说肝硬化引起的食道、胃底静脉曲张，破裂以后会引起急性出血。胃动脉瘤破裂，比如说恒径动脉破裂，会引起急性的大量出血，是常见的急危重症。

第三，胃癌。胃癌侵犯到血管的时候，也会引起血管破裂，导致出血现象，可以通过胃镜检查得到明确诊断。