黑便是消化道出血引起的一种表现，并不一定就是胃癌，也可能是其它的原因，比如胃溃疡出血、胃黏膜破裂、食管胃底静脉曲张破裂出血等，要根据其它的临床表现综合考虑。 如果之前有肝硬化的病史，最近食欲不振、经常呕血，考虑是食管胃底静脉曲张。 如果长期的有上腹部的疼痛，尤其是在进食后加重，并且疼痛呈周期节律性，多数考虑溃疡。 中老年患者如果有消化不良、呕血，并且有黑便，家族中有胃癌患者，那么建议及时的做胃镜检查，早期诊断是根治胃癌的前提。