黑便和呕血一般是指消化道出血，提示上消化道出血，所以一般认为是食管、胃和十二指肠的病变引起的出血。临床上常见的病因考虑是炎症、溃、肿瘤等等，那具体的病因需要结合患者的年纪、发病的时间和症状特点综合来判断。

如果考虑是个老年患者，伴有腹痛和消化道出血，伴有食欲下降和体重下降等等，一般考虑肿瘤代偿的，首先要排除消化道肿瘤导致的黑便或者呕血，那临床上对上消化道出血的诊断，需要依靠胃镜检查，所以建议患者病情稳定之后尽快完善胃镜检查，明确病因。因为不同的病因，治疗方案也有所不同。